Monthly Archives: 十一月 2016

健康醫療網-WHO:三氯沙塗層抗菌縫線可降低感染風險

25085d20c85b99a7894f800c590d9b73健康醫療網/記者郭庚儒、黃軍瑋報導

開刀免不了出現傷口,若不幸感染,傷口可能發生紅腫熱痛,增加住院天數,嚴重則使手術失敗。世界衛生組織公布「全球預防手術部位感染新指南(SSI)」,正式將使用三氯沙塗層成份的抗菌縫線,列為能夠預防手術感染的重要因素。

高雄長庚醫院外科副部主任許俊傑表示,手術縫線對人體來說是外來異物,而一般的手術縫線表面粗糙,容易挾藏細菌,變成細菌滋養的溫床,而三氯沙塗層成份的抗菌縫線特殊設計,可以大幅降低手術傷口感染風險達5成以上,有效抑制細菌附著達7天以上。

許俊傑醫師提醒,術後傷口若有疼痛感,千萬不要忍耐,應告知醫護人員,會依個人疼痛程度給予適當藥物,才能早日恢復健康。

資料來源:健康醫療網 http://healthnews.com.tw/

健康醫療網-台人就愛燒烤 專家籲:食材、食用順序都是學問

1480403242234280307健康醫療網/記者張玉櫻報導

隨著百貨週年慶開打,餐飲業也隨即進入百花爭鳴階段,如今正值品秋蟹、吃火鍋、大啖燒烤的高峰期,各業者不僅絞盡腦汁吸引顧客,更使出洪荒之力爭奪市場。多數業者以降價、折扣吸引,也有餐廳採桌邊服務貼近人心,更有業者不惜成本端出帝王級海鮮、頂級和牛或是媲美和牛等級地位的國寶棉羊豬等高價食材來擄獲消費者味蕾。不過專家呼籲,品嚐美味的同時不宜過量,以免攝取過多的脂肪及高普林,造成三酸肝油脂或是痛風飆升,壞了健康。

 
台灣人愛吃肉 吃對順序才健康
根據調查,台灣人愛吃肉出了名,平均每人一年可吃進高達35公斤的肉品,是日本的3.5倍,更是美國的6倍,總計年所需肉品約22萬至59萬公噸,但實際卻吃掉148萬公噸,超量破表,長期下來不僅增加肥胖和慢性病的風險,過多的油脂攝取不但造成三酸甘油脂飆升,也造成現今國人平均每5人中就有1人可能罹患大腸癌的風險。因此建議不論是吃火鍋或是吃燒烤,飲食有順序,吃的才健康。

 
主廚羅邦傑建議,吃火鍋時先喝口湯、再吃蔬食、再吃肉,若環境允許,喝的湯與肉品、海鮮、餃類分開煮,能避免喝進高熱量及高普林,湯頭也能較鮮甜美味;斟酌使用沙茶沾醬;若是吃到飽也應適當飽即可,常見有些消費者因吃到飽無節制,吃到胃脹不適催吐,不僅糟蹋食材更是傷胃傷喉,得不償失。

 
燒烤好好吃 無煙、肉菜均衡、低脂吃的才安心
以上幾點除了吃火鍋要注意之外,吃燒烤當然也不例外,且為避免吃進過多致癌物,業者表示,為了食客健康,故堅持無煙炭烤及桌邊服務,較能為健康多一道把關;而在食材選擇上,除盡量以肉菜均衡為主,挑選肉品也可以較爽口不油膩的肉品為主,像棉羊豬,比起一般豬少約15%飽和脂肪酸,脂肪溶點低,口感與健康兼併。同時也建議海鮮、肉品、蔬食的比例維持均衡,才能在吃進美味的同時,降低身體的負擔。

 
最後主廚羅邦傑亦提醒,秋高氣爽的聚餐時節,民眾在品嚐美食的同時,若能以茶代酒,也能增加代謝體內的脂肪量,若飲酒也須克制,避免增加腸胃不適,更重要的是喝酒嚴禁開車,杜絕傷人傷己之行為。

資料來源:健康醫療網 http://healthnews.com.tw/

健康醫療網-妥瑞兒眨眼、甩頭 被當成作弊

1479795440844688589健康醫療網/記者蘇湘雲報導

一名國小五年級學童患有妥瑞症,常不由自主的出現甩頭、眨眼,結果考試時因為緊張頻頻出現這些症狀,被老師當成作弊。而這樣的情況,在妥瑞兒身上屢見不鮮。

 
一有壓力 症狀就加重
桃園長庚醫院兒童心智科助理教授級主治醫師梁歆宜指出,妥瑞兒常承受外界異樣眼光,很多妥瑞兒只要緊張、感受到壓力,症狀就會加重,因此妥瑞兒需要家庭、學校、社會大眾的理解與支持,才能幫助這些孩童有健全的發展及樂觀的人格,並協助引導他們建立自信跟良好的人際關係。

 
梁歆宜醫師表示,妥瑞症真正原因尚未釐清,研究顯示妥瑞症可能是因為在『皮質紋狀體-丘腦-大腦皮質』神經迴路不穩定,導致多巴胺分泌過高,進而引起妥瑞症狀。

 
聲音症狀 常引爆衝突
常見的妥瑞症症狀包括突然快速的眨眼、做鬼臉、聳肩、甩頭、搖頭晃腦等。另外患者也會合併聲音方面的症狀,像是簡單的聲語型,如清喉嚨,吹口哨,尖叫聲外,也有患者症狀為複雜的聲語型,可能是出現突然且短暫的有意義之詞彙,或是重複他人的話,少數人可能會出現穢語症,包括髒話或是猥褻的字眼。梁歆宜醫師表示臨床上曾碰到一位國中妥瑞兒在校園遇到教官,一緊張就出現穢語症,對著教官罵髒話,引爆嚴重衝突。

 
過去妥瑞症的治療常是選擇藥物療法,常使用的藥物其副作用為嗜睡、體重增加、肌張力不全等副作用。梁歆宜醫師指出,今年(2016)衛福部已核准新型藥物,可治療妥瑞症,藥物副作用風險較少,提供患者多一種選擇。

 
了解症狀 最為重要
梁歆宜醫師表示,根據國內研究報告,台灣妥瑞症患者中,約3成合併注意力不足過動症,還有約18%的患者合併強迫症。此外,也有部分的自閉症、亞斯伯格症患者合併妥瑞症。建議家長,如果孩子出現妥瑞症狀,儘早就醫評估,找到背後病因、改善病情。

 
由於妥瑞症的好發年齡常在學齡時期,醫師叮嚀,妥瑞兒需要家長與老師跟同學的接納跟支持,及正確的了解妥瑞症。此外,妥瑞兒也可學習一些放鬆技巧,幫助紓解壓力,以減緩症狀發作頻率。

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健康醫療網-抗菌縫合線 納入全球預防手術部位感染指南

1480315384677769533健康醫療網/記者林怡亭報導

手術部位感染是外科手術後主要合併症之一,有時需要歷經數次善後手術才能解決問題,是造成病人傷害、死亡及額外醫療支出的主要原因。世界衛生組織(WHO)也在本月(2016年11月)發表的「全球預防手術部位感染新指南(SSI)」中表示,全球每年將近2.4億次的外科手術,而當細菌透過手術切口侵入人體時即為手術感染,不但每年威脅數百萬患者的性命,同時也協助散播了具抗藥性的超級細菌。

 
手術部位感染成因多 患者、家屬勿輕忽
手術部位感染是全球最常見的醫療照護相關感染,會增加手術患者的發病率及死亡率。高雄長庚紀念醫院外科副部主任許俊傑表示,手術感染原因很多,包含了病人本身因素,例如:體質狀況不好、傷口有大量的細菌接觸等;此外手術前準備,像是毛髮的剃除、手術室空調太冷、手術時間過長,甚至是縫線的選擇等因素,都可能造成部位感染。

 
而最常見的感染問題就是傷口出現「紅、腫、熱、痛」現象,輕者可能只是傷口會有稍微的不適感,經過處理大多就可以復原;嚴重可能會導致傷口裂開、手術失敗,而需要更長時間的住院治療及觀察,造成患者家屬及醫療體系的經濟負擔。

 
WHO發表新指南 三氯沙塗層抗菌縫合線納入建議項目
在WHO發表的新指南中,特別將有三氯沙塗層成份的抗菌縫合線,列入建議使用選項;許俊傑副部主任進一步說明,手術中縫合線的選擇是相當重要的,在豬隻動物試驗中,可以明顯看出有使用抗菌縫合線的豬隻,傷口復原較使用一般縫線者效果顯著,且傷口感染率下降約50%;另外根據國外研究證實,含有三氯沙塗層的抗菌縫合線,可有效抑制細菌附著達七天以上,藉此來預防因細菌附著於縫合線上所造成的手術部位感染,抑菌效果顯著。

 
除了手術過程中需要留意感染問題之外,後續傷口的照護也不容小覷,許俊傑副部主任提醒,術後若傷口疼痛請告知醫護人員處理,無需過度忍耐,醫師會依個人疼痛程度給予適當藥物。不同的患者可能有復原速度上差異,請務必遵照醫師及護理師的叮囑,才能早日恢復健康。

 
※特別說明:醫療用三氯沙為高純度三氯沙,且已經於臨床使用超過四十年之久,證實安全無虞,於縫線上使用劑量也比民生消費用品低許多。

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健康醫療網-腸道進補益生菌 專家教你安心吃

1480316331799222189健康醫療網記者林怡亭/報導

天氣轉涼「腸道也冷颼颼」,32歲王小姐和同事相約下班大啖麻辣鍋,當晚開始腹瀉不止,直到隔天還是消化不良,專家呼籲:「在享受美食大餐前,也應該先幫腸道做防禦措施。」辛酸辣食物會刺激胃腸道,若腸道菌相平衡會受到疾病、藥物、飲食狀況等因素而有所改變,使得腸道機能受到影響,嚴重損害了人體的健康,毒素若是堆積在腸道內,將會出現破壞菌相平衡、造成腸道細胞發炎、病變等現象。

 
70%的免疫細胞在腸道內生成 益生菌可防堵壞菌入侵
腸道保健專家中國醫藥大學附設醫院外科部副部長王輝明醫師表示,腸道雖然是消化系統,除了吸收營養、維持生命的重要功能外,也可以幫助人體排除毒素、維持免疫力與調節情緒等等,並跟大腦一樣佈滿神經細胞,且有70%的免疫細胞是在腸道內生成,必須防堵壞菌外敵的入侵。

 
許多人都知道吃益生菌有助於促進腸道健康,研究也證實,益生菌有助改善急性腸胃炎的腸道症狀,減少腹瀉或便祕,並紓解過敏等現象,但是要正確吃才能讓效果事半功倍,然而益生菌只能緩解,嚴重不適者還是要立即就醫諮詢專業醫師。

 
益生菌安心吃5撇步
1.盡量早上空腹吃,並使用溫水服用,溫度太高會讓菌相改變,破壞活菌,也盡量不要搭配咖啡、果汁等飲品。
2.益生菌容易受溫度、溼氣的影響,建議放置陰涼處保存,開封後盡量於有效期限內食用完畢。
3.避免與抗生素一起服用,兩者需間隔3小時以上,因抗生素不只是會消除有害菌,同時也會殺死有益菌,容易導致腸道細菌不平衡。
4.益菌素是益生菌的能量補給重要因素,建議可以同時服用,提高益生菌的功能。
5.未滿一歲的嬰兒及孕婦,建議不要使用,應視自身狀況謹慎評估並徵詢專業醫師的意見。

 
益生菌是腸道保健的聖品,尤其是超過60歲的老年人,腸道開始拉警報,體內好菌只剩1%,王輝明醫師建議:熟齡族可長期服用,一天一包,每次至少攝取3公克,才能幫腸道建立護衛軍,腸保健康。

資料來源:健康醫療網 http://healthnews.com.tw/

健康醫療網-甲狀腺癌復發! 術中神經監測護「聲」

1479981017605138524健康醫療網/記者林怡亭報導

一名60歲婦人,20年前曾進行甲狀腺癌手術,最近洗澡時發現脖子疑似出現腫塊,擔心癌細胞作祟,趕緊前往醫院就診。經一般外科蔡明霖醫師檢查後,證實甲狀腺癌復發,應立即安排手術,不過因前次手術造成甲狀腺周邊神經沾黏,且神經位置也與原解剖構造不相同,為避免手術造成聲帶損傷或聲音沙啞等後遺症,因此建議搭配術中神經監測儀,才讓婦人放心接受手術。

 
甲狀腺結節常見 定期檢查揪出癌細胞
蔡明霖醫師說明,根據國外研究,臨床觸診約4%~10%成人有甲狀腺結節,若使用超音波檢查,則有10%~41%的成人有甲狀腺結節,這些患者有1/20的機會罹患甲狀腺惡性腫瘤,其中又以婦女及老年人居多!依照衛福部國健署資料顯示,101年共新增2859位甲狀腺癌病例,成為國人第九大癌症!而甲狀腺癌難預防,多與遺傳、輻射暴露有關,建議民眾定期檢查才能及早發現、及早治療。

 
喉返神經緊貼甲狀腺 術中神經監測可避開
蔡明霖醫師指出,甲狀腺癌的治療方式多以手術為主,術後再依患者狀況搭配其他輔助藥物治療,因甲狀腺周圍佈滿神經與血管,若手術中不小心侵犯到喉返神經,可能導致聲音沙啞、吞嚥困難等後遺症。

 
目前國內已有術中神經監測儀,可即時定位、清楚監視神經位置,避開喉返神經,雖神經損傷機率小,但如同車裡的安全氣囊,能降低受傷的機會,給患者多一分保障,特別是二次手術者,或是先天神經構造異常患者,更建議搭配使用。上述婦人即是搭配術中神經監測儀,準確避開已嚴重沾黏的喉返神經,將癌細胞完整清除。

 
甲狀腺癌確實回診追蹤 可避免復發
蔡明霖醫師建議,患者術後1~2天可於傷口局部冰敷,減輕腫痛與血腫,若出現發燒或傷口紅腫熱痛,應盡速回診,另也要避免拉扯傷口,最重要的是遵循醫囑;醫師也呼籲,雖甲狀腺癌為一預後較好的癌症,民眾還是不可輕忽,應定期做超音波檢查,回門診追蹤,才能避免復發。

資料來源:健康醫療網 http://healthnews.com.tw/

健康醫療網-2016年『Love,形影相髓』慢性骨髓性白血病講座

63ef9a533e8ec457de9dad75bbf76a68健康醫療網/編輯部整理

慢性骨隨性白血病(CML)是我們俗稱血癌的一種,根據統計台灣每年約有200例白血病的新增病例,因為症狀不明顯,很容易延誤就醫,進而耽誤治療與用藥時機!

 

以往慢性骨髓性白血病的患者,往往只能等待適合的骨髓移植,以求得一線生機,但其實隨著醫療與藥物的進步,慢性骨髓性白血病已經可以標靶藥物治療,甚至現已進展到第二代標靶藥物,只要透過每天服藥、定期抽血追蹤,可更穩定地維持深度分子學反應,將慢性骨髓性白血病如同慢性病一般地長期控制。

 

慢性骨髓性白血病病患應每三個月進行一次抽血檢查,根據2013年最新歐洲治療建議,在接受藥物治療後的每個階段都有不同的治療目標,包括完全染色體緩解(CCyR)、主要分子學緩解(MMR)、深度分子學反應 (MR4.5)等,只有依照醫囑服藥、定期檢查是否達成目標,才能真正確保疾病控制穩定,不致惡化。

 

以下講座將讓您更了解CML,面對它、控制它!

唐季祿醫師/開場致詞

謝謝大家參加『Love,形影相髓』慢性骨髓性白血病的講座。隨著醫療的進步,針對慢性骨髓性白血病,現階段最被大家關切的議題已變成─未來有沒有機會痊癒,或我們如何與它和平共存,能隨心所欲如同正常人般過日子。在剛被確診與後續追蹤期間可能都會碰到很多問題,今天我們很高興邀請到兩位專家─林口長庚紀念醫院血液腫瘤科的郭明宗醫師及台大血液科的徐思淳醫師,來跟大家分享一下慢性骨髓性白血病的最新進展,以及他們寶貴的臨床經驗,希望大家透過今天的活動能夠得到正確、完整的慢性骨髓性白血病資訊!

唐季祿醫師

主講人:臺大醫院血液科  唐季祿醫師

 

 郭明宗醫師

▲主講人:林口長庚醫院血液腫瘤科 郭明宗醫師
慢性骨隨性白血病發病原因/人體內有 23 對染色體,染色體上面有許多基因,基因會決定人體各種細胞的表現方式。若染色體發生異常,使得第 9 號染色體上的 ABL 基因易位接到第 22 對染色體上的 BCR 基因,就會產生新的「費城染色體」。費城染色體上帶有 BCR-ABL 基因,會造成體內白血球異常增生及分裂,進而引發慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML)。(全文網址http://www.healthnews.com.tw/news/article/28504)

 

徐思淳醫師
▲主講人: 
臺大醫院血液科 徐思淳醫師

和平共存的概念/另類醫療常強調的觀念就是與疾病和平相處、不用激烈的治療手段、病人免吃苦、很快樂,但是血液腫瘤科的醫師們不喜歡這個概念,原因是能完全緩解的病,就該一鼓作氣治到好,只有治不好又慢性的病,才要談這件事情。

 

想像疾病就是我們的敵人,敵人都是伺機取命,而和平是基於無法一次打敗對方,共存則是無法獨大的無可奈何,那和平共存的基礎是什麼?就是我方強大的優勢,讓對手必須屈服於現狀,只有勝利者才能談和平共存。(全文網址http://www.healthnews.com.tw/news/article/28504)

資料來源:健康醫療網 http://healthnews.com.tw/

健康醫療網-年底開運微整夯 小資女也有快樂臉

1479956472694998518健康醫療網/記者林怡亭報導

年關將屆,每逢除舊佈新迎接新年度到來的同時,大家都希望嶄新的一年在財富、事業或是人際關係、桃花等運勢上收穫滿滿,愛美人士更期盼能夠擁有一張美麗細緻的「快樂臉」,為自己在交際及財運上加分,開業整形醫師建議,不妨趁著新年度的開始,打造一個令自己與他人都感到喜悅開心的「開運臉」。

 
想求好運、年輕容顏 年底是旺季
整形外科醫師葉坤林表示,每到年底不難發現想尋求開運整形的人數有明顯增多的趨勢,一般民眾最在意的部位是五官,其中依序為鼻子、太陽穴蘋果肌一帶、黑痣及黑斑等,目的就是希望藉由改變面相,在新的一年求取好運,在事業運、感情運與財富運方面,好運連連!

 
「比誰嫁得好,還要比誰年輕」是姊妹淘聚會永不褪色的話題。葉坤林醫師指出,從10月底開始接到許多輕熟女、熟女預約微整形,原因幾乎都是過年期間姊妹、妯娌、同學聚會,誰都不願自己顯老。

 
葉坤林醫師說明,伴隨年紀愈大,體內及皮膚膠原蛋白逐漸流失,35到40歲是關鍵,與20歲時候相較,一般玻尿酸、膠原蛋白可能剩不到65%,皮膚肌肉組織變單薄、整體支撐力變差,皮膚鬆垮當然看起來明顯變老。

 
不同訴求有不同變美方法 醫師這樣建議
小資女預算有限,如何整得CP值最高?葉坤林醫師分析,以撫平魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋等動態紋路整體看起來最有明顯變化,改善老態顯著,且價格較低,即使再搭配雷射淨膚,一般不到萬元就能看到變年輕的效果。

 
如果預算高一點,葉坤林醫師建議可以以3D聚左旋乳酸等針劑讓臉部飽滿。葉坤林醫師表示,單純想改善膚質、去斑,可選擇雷射;要是想要臉部「拉提緊實」,可施打填充物、音波拉皮;想除皺或除木偶紋、法令紋,就打肉毒、玻尿酸。

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健康醫療網-黃斑部病變及早治療 不怕眼睛看不見

b0b961a2fbfd95708fd76da7d8d81d5c健康醫療網/記者郭庚儒、黃軍瑋報導

中華民國視網膜醫學會理事、新光醫院視網膜中心主任鄭成國收治一位眼科病人,70多歲的張先生,幾年前左眼幾乎看不見,診斷罹患了黃斑部病變,還好及時使用眼內注射「新型抗血管新生抑制劑」治療,現在看報紙也都沒有問題。

台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨指出,黃斑部位於視網膜的中心,是眼睛最重要的構造;一旦發生病變,很容易造成出血、滲漏以及水腫,不但視覺會受損,辨別物體的顏色也都有困難,老年人、三高疾病患者都是高危險族群。

中華民國眼科醫學會理事長翁林仲表示,目前治療黃斑部病變,健保有給付「新型抗血管新生抑制劑」,能夠直接抑制不正常新生血管,同時減少視網膜積液滲漏,及早治療,視力可以不受影響。

醫師建議,要預防黃斑部病變,眼睛應避免曝曬太陽,儘量少打電腦、滑手機,飲食可多吃各種顏色的蔬菜,有助保護眼睛的健康。

資料來源:健康醫療網 http://healthnews.com.tw/

健康醫療網-抗生素是院內感染元凶?

1479801564643759535健康醫療網/記者蘇湘雲報導

病床造成院內感染?
抗生素竟是醫院院內感染的元凶?《美國醫學會-內科醫學期刊》(JAMA Intern Med)刊登一篇研究顯示,住院患者使用抗生素後,之後睡同張病床的病患很容易罹患感染症,並出現腹瀉症狀。

 

當患者感染「困難梭狀芽孢桿菌」(Clostridium difficile),很容易出現腹瀉症狀。美國研究團隊收集2010至2015年間紐約四家醫院十萬多筆住院病患資料,發現「困難梭狀芽孢桿菌」院內感染情形與同一病床前次住院病患使用抗生素有相關性。

 

消毒後還是會產生院內感染
很多人會疑惑,病患出院後,醫院都會認真消毒病床、病房,為什麼還會造成院內感染?為什麼殺死細菌的抗生素會成為病床院內感染元兇?

根據成大附設醫院施欣怡醫師表示,許多細菌會附著於人手、桌椅、鍵盤、床欄、門把等醫院各角落。尤其像「困難梭狀芽孢桿菌」等細菌,具有芽孢,一般清潔方式很難清除這些細菌,需要特別耗費時間、精力,才能完全清除。這些殘存於病床床墊、床欄的困難梭狀芽孢桿菌不容易傷害免疫力正常的人,但對於免疫功能不佳的病患,卻可能造成感染,導致腹瀉。

 

抗生素使用不當 好、壞菌都遭殃
施醫師解釋,人體表面、腸道內有各種細菌與人和平共處,對於維持身體健康,這些細菌肩負重責大任,以腸內菌來說,許多細菌不僅協助食物消化、幫助產生維生素,也擔負人體免疫重要防線,與人體彼此互利共生。

 

當病患因感染住院、使用抗生素,抗生素不只殺死某一類細菌,同時也殺死其他腸道細菌,無論好菌、壞菌,全都遭殃。致病菌面對抗生素時,也會感受到生存壓力,因此基因就會突變、產生抗藥性,抗生素便無法發揮效用。這類具抗藥性的細菌隨著腹瀉排泄物附著於病床床墊、床欄,如果沒有被徹底消滅,就會造成同病床下一位病患產生感染症,治療也會更棘手。

 

施醫師提醒,民眾應盡量避免到醫院,到醫院探訪病患後,一定要用肥皂完整、徹底地洗手。如果民眾因細菌、黴菌感染,需使用抗生素治療,務必要遵從醫囑,完成整個療程,不要任意停藥,以免細菌產生抗藥性。

 

參考資料、文獻來源:
1.翻譯作者:國立成功大學公共衛生研究所研究作者李若綺
2.參考文獻:Freedberg DE, et al. Receipt of antibiotics in hospitalized patients and risk for Clostridium difficile infection in subsequent patients who occupy the same bed. JAMA Intern Med 2016 doi:10.1001/jamainternmed.2016.6193
3.資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園
《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出

資料來源:健康醫療網 http://healthnews.com.tw/